Наука сидит без тела
Российские частные образовательные проекты, организующие кадаверные курсы для врачей (обучение прикладной анатомии на теле), столкнулись с нехваткой биоматериала. Как рассказали Ъ в нескольких таких компаниях, основной поставщик трупов для научных задач США прекратили их продажу в Россию. Из-за санкций цена на туши выросла на 80-100%, а стоимость курсов для врачей на 20-30%. Доставка отлажена в рамках параллельного импорта. Однако в вузах при Минздраве «Ъ» заверили, что дефицита трупного материала не испытывают, и необходимости вводить систему импортозамещения не будет, поскольку «у нас все свое».
Дефицит в России трупов — трупов, которыми врачи манипулируют в учебных целях, — подтвердили «Ъ» две частные компании, организующие такие курсы. Руководитель образовательного проекта «КинезиоКурс», врач-реабилитолог Михаил Касаткин поясняет, что медицинские вузы, частные медицинские компании, образовательные и информационные проекты в последние годы закупали трупный материал за границей из-за особенностей правового регулирования этой сферы в России.
Как пояснил г-н Касаткин, россияне могут завещать свое тело науке, но только государственному вузу.
«Такое решение человек должен нотариально заверить в присутствии представителя этого вуза. Но откуда вузу знать, что он мертв и что его тело можно забрать?Обольшую юридическую силу, чем это заявление о дарении, — продолжает Михаил Касаткин. В результате в вузы обычно поступают «отказники» — органы, которые попадают в законные морги. Г-н Касаткин указывает, что студенты могут работать с таким трупным материалом только в течение нескольких часов в течение двух или трех дней, пока тело не будет захоронено.
Благодаря закону о донорстве и отсутствию запрета на вывоз трупов основным поставщиком трупов в Россию были США. Однако после введения антироссийских санкций американские компании перестали работать напрямую с российскими, говорит коммерческий директор образовательного проекта Moscadaver Олег Колесов. «Нам показалось, что это чисто политическое решение. Все медицинские компании, которые работали с нами не только по биоматериалам, отказались продлевать контракты, и пусть не расторгают, а замораживают, — говорит он. По его словам, проблема решена за счет «возможности параллельного импорта». Собеседники Ъ отказались называть рыночные цены. Г-н Колесов уточнил, что цены на туши выросли в среднем на 80-120%. При этом стоимость курсов увеличилась на 20–30% (цена кадаверного курса для гинекологов начинается от 60 тысяч рублей, для нейрохирургов — от 75 тысяч рублей, для косметологов — от 100 тысяч рублей). Все это, подчеркивает Олег Колесов, коснется конечных потребителей медицинских услуг — пациентов.
Михаил Касаткин утверждает, что российские компании, пытающиеся наладить поставки в рамках параллельного импорта, также сталкиваются с отказом, так как коллеги в других странах не хотят портить отношения с американскими партнерами.
Он уточнил, что команда проекта KinesioCourse хранила «свежезамороженный трупный материал в течение полутора лет». Большинство таких проектов в России, по словам Касаткина, уходят на пластинаты — специально изготовленный трупный материал, который можно использовать многократно. Минус в том, что его невозможно «вскрыть, отделить сухожилия, посмотреть, как устроено тело человека изнутри». Михаил Касаткин описывает масштаб потребности в трупном материале, говоря, что, например, для косметологов в среднем требуется более 300 голов в год, для пластических хирургов — около 140 торсов.
Клиническое изучение трупного материала, поясняет Михаил Касаткин, дает более точное представление о мануальных методиках, инвазивных методах воздействия и физиотерапевтических методах.
«Мы постоянно узнаем что-то новое об анатомии человека», — отмечает он. «Так что в 2023 году это миф, что у человека есть четырехглавая мышца бедра, или четырехглавая мышца. Потому что статистически на трупном материале показано, что у нас на самом деле пять, а у некоторых даже шесть головок этой четырехглавой мышцы. Грубо говоря, анатомия – это то, чему мы до сих пор учим в вузах неправильно. И для остеопатов, реабилитаторов, физиотерапевтов, хирургов, неврологов критически важно понимать, что и где должен делать человек, чтобы избежать ошибок в лечении».
«Некоторые инициативные группы» пытались связаться с ответственными государственными органами и писали письма с просьбой расширить возможности использования российского биоматериала, — говорит Олег Колесов, — но пока не получили ответа: «Я предполагаю, что раз это федеральный закон, то трудно изменить его».
Медицинский юрист Ирина Гриценко отмечает, что нормативная база в сфере передачи тела, органов и тканей умершего в организацию для использования при подготовке студентов и врачей в России находится «в стадии разработки».
Искусство. 68 закона «Об основах охраны здоровья граждан» регламентируется, что тело, органы и ткани умершего лица могут быть использованы в медицинских, научных и образовательных целях при наличии письменного завещания лица, составленного при его жизни и удостоверенного. в установленном порядке; а также если тело не истребовано после смерти лица в связи с отсутствием его супруга, родственников, законных представителей или иных лиц, взявших на себя обязанности по совершению похорон. Условиями передачи невостребованного тела, продолжает г-жа Гриценко, являются соблюдение сроков, установленных законом «О погребальном и ритуальном деле» (трое суток со дня установления причины его смерти); наличие запроса от медицинской или образовательной организации; наличие разрешения на такую передачу, выданного органом или лицом, назначившим судебно-медицинскую экспертизу тела. «Как отмечают мои коллеги-криминалисты, чаще всего проблемы возникают на этапе выдачи разрешения на передачу невостребованного тела полицией», — говорит Ирина Гриценко.
Сам порядок передачи тела, уточняет она, установлен в Разрешение Постановление Правительства от 21 июля 2012 г. № 750. В п. 3 указано, что невостребованные тело, органы и ткани умершего лица при наступлении обстоятельств, предусмотренных п. 1 ст. 12 федеральных закона «О погребальном и ритуальном деле», может быть передано для использования в медицинских, научных и образовательных целях образовательным, научным и медицинским организациям. Ирина Гриценко указывает, что это может происходить только на бесплатной основе. «Максимальный срок использования невостребованных тела, органов и тканей умершего человека не может превышать десяти лет. Понятие пользования телом, органами и тканями умершего на основании его завещания, совершенного при жизни, а также порядок и условия их передачи медицинским или образовательным организациям законодателем не установлены, говорит юрист.
Заместитель ректора Самарского государственного медицинского университета Минздрава России по профессиональному образованию и межрегиональному сотрудничеству Светлана Палевская рассказала «Ъ», что в университете есть собственный кадаверный центр, на базе которого проводится подготовка хирургических ординаторов и дополнительные программы профессионального обучения. для врачей. «Санкции никак не повлияли на этот процесс, поскольку российский трупный материал используется для обучения в рамках российского законодательства», — говорит Палевская.
Первый проректор Казанского государственного медицинского университета Минздрава России Ляйсан Мухарямова также отмечает, что вуз «не использует и не использовал зарубежный трупный материал».
Заведующая кафедрой анатомии Волгоградского государственного медицинского университета Минздрава России, патологоанатом Светлана Калашникова уверяет, что «дефицита биоматериала для учебных и научных целей нет». «Существует налаженная нормативно-правовая база, и что особенно важно, адекватно функционирующая со времен Советского Союза. Система подготовки медицинских кадров в нашей стране имеет ряд преимуществ, в том числе возможность обучения студентов в “анатомический театр”. В этом случае мы не боимся санкций, нам не нужно вводить систему импортозамещения, у нас все свое, – говорит Калашникова.
В Волгоградском государственном медицинском университете Минздрава России занятия со студентами проходят непосредственно на базах патологоанатомических кафедр. «Врачи должны идти не в частные клиники, а в ведущие государственные вузы РФ, где в рамках ФПО проходят как секционные курсы, так и курсы повышения квалификации с симуляционными технологиями», — сообщили Ъ в пресс-службе вуза. Уточнили, что материал для занятий в рамках программ дополнительного образования (ДПО) используется как в России, так и доставляется из-за рубежа – и на данный момент проблем с этим нет, и стоимость “если и изменилась, то немного .”
